CONDICIONES PARA UN RETORNO SEGURO AL ÁMBITO LABORAL EN SERVICIOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA DE SALUD

mayo 10, 2020

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Ante el actual escenario, que ha puesto el gobierno en el país, de comenzar a
retornar gradualmente a la normalidad, definiendo 3 características (protección de la
salud, que sea gradual, flexible y dinámico) características muy generales que plantean
dudas y que habrá que ir evaluando paso a paso una vez se vayan instaurando, es que
queremos manifestar nuestra preocupación e interés por aportar en la seguridad sanitaria
de nuestra población.
Considerando nuestros principios de fortalecer y promocionar la salud pública de
la población de nuestro país,y en especial de nuestra región , creemos que hay
condiciones que no deben ser soslayadas, esto planteado por la OMS, sociedades
científicas, Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile y nuestro gremio, en los
informes semanales de COVID-19 del Departamento de Políticas de Salud y Estudios.
Existe consenso que no puede darse un relajo en las medidas adoptadas con un
peak de la pandemia ad-portas, no habiendo control en la transmisión de la enfermedad,
con una baja capacidad de testeo, para detección, aislamiento, tratamiento y trazabilidad
de contactos.
Necesitamos concentrar el esfuerzo salubrista en los lugares en que las
condiciones de hacinamiento, proximidad y contacto repetido son de alto riesgo, como
hospitales, hogares de ancianos (ELEAM), cités, establecimientos SENAME, cárceles,
entre otros.
Se debe mantener la contención y educación, mostrando una autoridad sanitaria
que recoge verdaderamente la opinión de aquellos epidemiólogos y científicos que
pueden orientar correctamente el mejor camino con una agenda pública común.
Para tomar una decisión de este tipo se debe esperar que la propagación de la
enfermedad decrezca en forma significativa por un período de tiempo sostenido,
agregando todos las otras condiciones planteadas que impliquen un sistema sanitario
capaz de actuar con oportunidad, seguridad, disponibilidad adecuada de elementos de
protección personal (EPP), camas críticas, suficiente capacidad de detectar y controlar la
propagación del virus (opinión entregada por el centro europeo de control de
enfermedades).
Claramente estas condiciones no están dadas y es un gran riesgo bajar el nivel de
alerta de la población.

En el último análisis de datos hecho por la Escuela de Salud Pública, las
conclusiones plantean que estos hacen sospechar inicio del ascenso al peak y que no
sería seguro un retorno ni una nueva normalidad, pareciéndoles más prudente mantener
las intervenciones, ganando tiempo para incrementar lo más posible la capacidad del
sistema de salud.

Como Medidas Mínimas para Retorno Laboral de Atención Ambulatoria en Sector
Público de Salud el Departamento de Salud Pública del Colegio Médico de

Valparaíso Plantea

Como condición básica se debe lograr alcanzar el peak de la epidemia en la región
y, como mencionamos en la introducción, observar una sostenida caída o aplanamiento
de la curva.
El personal sanitario debe ser sometido a test seriado y periódico por su mayor
probabilidad de contagio y de contagiar ,el objetivo sería diagnóstico y manejo oportuno
de casos, disminuyendo la transmisión del virus y permitiendo la continuidad de su
importante trabajo.Para este efecto sugerimos se considere lo planteado por el consejo
asesor Covid 19 del Minsal , que en su último documento señala , que una situación para
hacer las pruebas serológicas de detección de anticuerpos contra covid 19 en Chile sería
el personal de salud ,diagnosticando casos asintomáticos en personas expuestas.

Condiciones sanitarias mínimas de los establecimientos y disposición de
elementos de protección de usuarios y trabajadoras/es:
A. Sólo abrir establecimientos en buenas condiciones generales de
infraestructura.
B. Asegurar sanitización diaria antes del inicio de la jornada de atención.
C. Ventilación adecuada inicial y durante la jornada de atención.
D. Aseo periódico durante la jornada de boxes, pisos, baños y mesones.
E. Asegurar jabón líquido y toallas de papel desechable en todos los baños y
box de atención.
F. Disposición de alcohol gel en todas las salas de espera, box y puestos de
trabajo, sean asistenciales, administrativos o de otro carácter.
G. Contar con suficiente stock de guantes desechables que permita el uso de
un par por cada atención sanitaria que haga cada trabajador/a, agregando
1 par de guantes por cada trabajador/a administrativo en atención a público
cada 3 horas de jornada.
H. Contar con suficiente stock de mascarillas desechables para todo el
personal del establecimiento que permita el recambio al menos cada 3
horas y más seguido según el tipo de atención .Uso de mascarilla tipo
respirador en atención en Salas IRA o ERA ,donde se puedan generar
aerosoles y toma de muestra por hisopado nasofaringeo.
Evitar concentración y aglomeraciones:

A. Disminuir la concentración de atenciones por hora en al menos 1/3 de
todas las prestaciones (programar no más de 3 atenciones por hora) que
permitan realizar adecuadamente las rutinas sanitarias y en lo posible
reducir la jornada de trabajo.
B. Citación de pacientes en forma diferida con hora exacta, orientando la
llegada de pacientes con una antelación no mayor a 10 minutos antes de la
atención.
C. Uso de sistemas de comunicación a distancia para organizar citaciones por
teléfono, WhatsApp ®, u otra, lo que implica reforzamiento de sistema de
telecomunicaciones.
D. Mantener distancia social entre usuarios, especialmente en las salas de
espera, retirando o inhabilitando 2/3 de los asientos (1 habilitado por cada
2 señalados de no usar).
E. Separar salas de espera de adultos de la atención infantil y disponer de
una sala de espera separada para sintomáticos respiratorios (al menos en
atención adultos).

Otras:
A. Toda persona debe ingresar con mascarilla y recibir dosis adecuada de
alcohol gel en las manos antes del ingreso al establecimiento.
B. Evitar reuniones laborales innecesarias, de ser requeridas hacerlas en
salas bien ventiladas y que permitan mantener distancia de 1,5 a 2 metros
entre los/as participantes, en lo posible no más de 3 a 5 personas por vez.
C. Asegurar que todo el personal activo esté vacunado contra la influenza año
2020 y vacunar a los faltantes (dependiendo de la fecha de apertura del
establecimiento)
D. Dejar liberados de asistencias a todas/os los trabajadores/as mayores de
65 años, embarazadas o con enfermedades de base de mayor riesgo
(diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades
respiratorias, autoinmunes, VIH, cáncer o usuarios de medicamentos
inmunosupresores por cualquier causa).
E. Llegada de pacientes con máximo 1 acompañante y solamente en casos
que se justifique (niños, personas con movilidad reducida u otra condición
que lo amerite).
F. Dividir los equipos de salud en 2 grupos , que trabajen cada 2 semanas
alternados , para reducir la concentración de personal en pasillos,
comedores, vestuarios y baños, permitiendo , además que el eventual
contagio no afecte la atención de pacientes.
G. Realizar triage de atención por demanda espontánea, en la entrada del
recinto, que asegure y priorice atención de pacientes febriles y/o
sintomáticos respiratorios, asegurando al personal sanitario con protección
facial, delantal con mangas y apoyo policial ante situaciones que generen
riesgo.
H. Finalmente , que se vayan evaluando las estrategias al menos una vez al
mes, de manera que se puedan incorporar mejoras según la realidad de
cada centro , y que cualquier cambio se avise con al menos dos semanas
de anticipación por RRSS u otros medios que utilice la comunidad a cargo